سامانه پژوهشگران | پرسشنامه، مبانی نظری، پروتکل، آزمون های بین المللی، کتاب های پزشکی
اختلال کمبود توجه/ بیش فعالی (که قبلاً به عنوان اختلال کمبود توجه یا ADD شناخته می شد) نوعی اختلال رفتاری عصبی است که با علائم اصلی کم توجهی، حواس پرتی، بیش فعالی و تکانشگری مشخص می شود. تصور می شود که ADHD شایع ترین اختلال سلامت روان کودکان است، با برآورد شیوع آن در کودکان از ۵ تا ۱۱ درصد است. تصور می شود که ADHD در بزرگسالی شیوع کمتری داشته و تقریباً در ۲ تا ۵ درصد بزرگسالان تشخیص داده می شوند.
علائم ADHD می تواند در کار، مدرسه، کارهای خانه و روابط تداخل ایجاد کند و مدیریت این اختلال می تواند برای کودکان و بزرگسالان یک چالش باشد. خوشبختانه، درمانهایی وجود دارد که به اثبات رسیده است، و هر کسی که مبتلا به بیش فعالی باشد می تواند مهارتهای مقابله ای را یاد بگیرد تا در شرایط چالش بر انگیز کار کند و استعدادهایشان را شکوفا کند – همانطور که بسیاری از افراد موفق مبتلا به ADHD قبلاً این کار را انجام داده اند.
ADHD چه شکلی است؟
برخی از کودکان و بزرگسالان مبتلا به ADHD تمرکز بر کارها در مدرسه یا محل کار را دشوار می دانند و ممکن است به طور مکرر رویاپردازی کنند. کودکان مبتلا به بیش فعالی ممکن است مزاحم، سرکش شده یا در کنار آمدن با والدین، همسالان یا معلمان مشکل داشته باشند. کودکانی که به ویژه با بیش فعالی و تکانشگری دست و پنجه نرم می کنند، اغلب چالش های رفتاری دارند که مدیریت آن برای بزرگسالان دشوار است.
از طرف دیگر، بزرگسالان ممکن است احساس بی قراری یا بی حوصلگی کنند. اگر با تکانشگری دست و پنجه نرم کنند، ممکن است تصمیمات عجیب و غریبی بگیرند که بر زندگی آنها تأثیر منفی بگذارد. هم برای کودکان و هم برای بزرگسالان، عملکرد اجرایی (برنامه ریزی، تنظیم عاطفی و تصمیم گیری) اغلب نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. بسیاری از کودکان و بزرگسالان علائم بیش فعالی یا بی توجهی بیش فعالی را نشان می دهند، اما همچنین وجود هر دو مجموعه از علائم با هم ممکن است، در آنچه ADHD نوع ترکیبی نامیده می شود.
آیا ADHD واقعی است؟
اکثر روانپزشکان و روانشناسان اتفاق نظر دارند که ADHD واقعی است. این بیماری در خانواده ها وجود دارد (که ریشه های ژنتیکی را نشان می دهد) و شواهد عصبی نشان داده است که با تغییراتی در رشد و تکامل مغز مرتبط است. ADHD همچنین به وضوح با مشکلات تحصیلی، شغلی و روابط مرتبط است – و به درمان پاسخ می دهد – که نشان می دهد اعتبار بالینی دارد. اما اینکه آیا این اختلال بیش از حد تشخیص داده می شود و بیش از حد تحت درمان قرار می گیرد – یا اینکه مجموعه ای از صفات تکامل یافته را نشان می دهد که در جهان امروز کمتر سازگار شده اند – به طور گسترده ای مورد بحث است.
چه عواملی باعث بیش از حد فعالی می شود؟
مانند بسیاری دیگر از اختلالات بهداشت روان، علل ADHD همچنان تحت بررسی است. ژن ها و همچنین تأثیرات محیطی مانند قرار گرفتن در معرض سموم در رحم و تجربیات آسیب زای اولیه، برای ایفای نقش اساسی تئوریزه می شوند. از آنجا که ADHD یک اختلال رفتاری است، انتظارات از رفتار مناسب، به ویژه در کودکان، احتمالاً در مواردی بر تشخیص تأثیر می گذارد.
ADHD چگونه درمان می شود؟
متخصصان بحث کرده اند که آیا درمان ADHD باید در درجه اول رفتاری باشد (درمان، آموزش توجه، افزایش بازی، ساختار بیشتر) یا دارویی. چندین مطالعه بزرگ نتیجه گرفته اند که ترکیبی از هر دو ممکن است موثرترین باشد.
آیا ADHD ژنتیکی است؟
شواهد قابل توجه نشان می دهد که ADHD دارای دو زمینه ژنتیکی و محیطی است. به عنوان مثال مطالعات دوقلوها نشان داده است که دوقلوهای همسان به طور قابل توجهی بیشتر از دوقلوهای برادر تشخیص داده می شوند و یا رفتارهایی مانند ADHD نشان می دهند. هیچ ژنی وجود ندارد که “مسئول” بیش فعالی باشد. بلکه ، مانند بسیاری از شرایط روانپزشکی، تصور می شود که با بسیاری از انواع ژنتیکی مرتبط است، که فقط برخی از آنها کشف شده اند.
آیا ADHD بیماری مدرنیته است؟
برخی از کارشناسان استدلال می کنند که آنچه ما ADHD می نامیم در واقع یک “بیماری تمدن” است – یعنی اختلالی است که به دلیل عدم تطابق بین ریشه های تکاملی انسان و محیط مدرن ما بوجود می آید. به عنوان مثال، سطح بالای انرژی ممکن است برای یک شکارچی جمع شود اما در یک کلاس درس مدرن مشکل ساز باشد. برخی از متخصصان برجسته رشد کودک متذکر شده اند که افزایش اخیر در تشخیص های بیش فعالی همزمان با افزایش تمرکز (به ویژه در مدارس آمریکایی) بر آزمایش دقیق استاندارد و کاهش زمان بازی است – این نشان می دهد که حداقل برخی از کودکان مبتلا به ADHD در محیط هایی قرار دارند عدم تطابق تکاملی ایجاد می کنند.
آیا ADHD یک معلولیت است؟
بستگی دارد. هم طبق قانون آمریکایی های دارای معلولیت (ADA) و هم قانون آموزش افراد با معلولیت (IDEA) ، ADHD می تواند از نظر قانونی در برخی موارد ناتوانی قلمداد شود. اما تشخیص به تنهایی برای واجد شرایط بودن تحت حمایت قانون کافی نیست. علاوه بر تشخيص رسمي، فرد (و/ يا والدين آنها، اگر در محيط دانشگاهي قرار دارند) نيز بايد تشخيص دهند كه علائم به طور قابل ملاحظه عملكرد را محدود مي كنند. اگر چنین محدودیت هایی بتواند به درستی مستند شود، باید اقامتگاه های منطقی توسط کارفرما یا مدرسه (در صورت عمومی بودن) فراهم شود.
آیا ADHD یک اختلال یادگیری است؟
اگرچه ADHD می تواند و اغلب باعث چالش های تحصیلی می شود، اما این یک اختلال یادگیری خاص محسوب نمی شود (مانند نارساخوانی یا نارسانویسی). با این حال، بسیاری از کودکان مبتلا به ADHD – طبق برخی تخمین ها از ۳۰ تا ۵۰ درصد – دارای یک اختلال یادگیری همزمان هستند. این شرایط همچنین می تواند علائم مشابه خارجی را به خصوص در کودکان نشان دهد.
من همیشه احساس بی قراری می کنم. آیا من بیش فعالی دارم؟
در حالی که بی قرار بودن مطمئناً یکی از جنبه های ADHD است، این شرایط پیچیده تر از بی قراری جسمی است. اگر علاوه بر ناهنجاری مداوم، احساس قدرت حواس پرتی شدیدی را تجربه کنید که در چندین موقعیت ادامه دارد، اغلب رفتارهای تکانشی دارد، بیش از حد صحبت می کنید، برای پیگیری وظایف یا مدیریت وقت خود تلاش می کنید و یا در پروژه های مهم اشتباه می کنید علائم ADHD را نشان می دهد. درخواست ارزیابی از یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی اولین قدم برای تشخیص و شروع درمان است.
چگونه می توانم به بهترین وجه به کودک خود کمک کنم تا ADHD خود را مدیریت کند؟
همه کودکان از عشق، ساختار و سازگاری بهره مند می شوند. کودکان مبتلا به ADHD به هر سه دسته نیاز دارند. از آنجا که علائم ADHD و چالش های تحصیلی و اجتماعی ناشی از آن می تواند به عزت نفس کودک آسیب برساند، والدین باید تدابیری را برای یافتن درمانی که بتواند مفید باشد، کمک به کودک در شناسایی نقاط قوت خود و حمایت از نیازهای او، هنگامی که یاد می گیرد در جهان خود سیاحت کند، انجام دهند. والدین همچنین باید کودک را در تنظیم برنامه های روزمره، شناسایی استراتژی های تحصیلی که نیازهای خاص وی را برطرف می کنند و مهارت های اجتماعی لازم برای ایجاد دوستی های پایدار را بیاموزند.
ADHD برای روابط عاشقانه خوب است یا بد؟
هیچ راهی وجود ندارد که بیش فعالی بر روابط عاشقانه تأثیر بگذارد، و این وضعیت اغلب هم تاثیر مثبت و هم منفی دارد. به عنوان مثال ، بسیاری از زوجین دریافتند که ADHD یکی از زوجین (و یا هر دو، در بعضی موارد) رابطه را با ایجاد خود به خودی یا رضایت جنسی، افزایش می دهد. با این حال، دیگران می یابند که علائم حواس پرتی، بی نظمی یا تکانشگری می تواند منجر به ارتباطات ناامیدکننده ناخوشایند بین زوجین یا بحث و جدال شود.
هر دو شریک – صرف نظر از وضعیت ADHD خود – باید در مورد چالش هایی که ADHD برای این رابطه به وجود می آورد صادق باشند، در حالی که باید نسبت به همدیگر مهربان و عاطفی باشند.
